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전문가 칼럼

손해사정사가 쓰는 보험금 칼럼입니다. 교통사고 합의금, 후유장해, 진단비, 배상책임, 보험금 지급 거절 대응까지 보험금 청구에 필요한 기준을 실무 중심으로 정리합니다.

직장 유암종 암진단비

직장 유암종 암진단비, D37.5라면? 지급 판단을 가르는 5가지

직장 유암종 암진단비는 진단서의 코드뿐 아니라 조직검사 결과와 가입한 보험의 약관을 함께 검토해야 합니다. ① D37.5 진단을 받았더라도 암진단비 지급 여부를 검토할 여지가 있습니다.② 종양이 작거나 내시경으로 제거됐다는 사실만으로 보장 여부가 결정되지는 않습니다.③ 관련 판례는… 직장 유암종 암진단비, D37.5라면? 지급 판단을 가르는 5가지

목욕탕 미끄러짐 사고, 사우나 배상책임 판단 기준 5가지

한 줄 요약|목욕탕 미끄러짐 사고는 시설의 안전관리 상태와 사고 원인, 이용자의 행동을 함께 살펴 배상책임을 판단합니다. 먼저 알아둘 핵심 3가지 목욕탕 미끄러짐 사고를 겪으면 치료에 대한 걱정과 함께 “원래 물기가 있는 곳인데 보상이 될까?”라는 의문이… 목욕탕 미끄러짐 사고, 사우나 배상책임 판단 기준 5가지

뇌경색 진단비 지급 거절, MRI 병변이 있어도 못 받는 경우는?

뇌경색 진단비 지급 거절, MRI에서 뇌경색 흔적이 확인되고 진단서에 I63 코드까지 적혀 있는데 보험회사가 보험금을 지급하지 않는다면 왜 그런 걸까요? 뇌경색은 비교적 객관적인 영상검사가 가능한 질환입니다. 그래서 암진단비나 후유장해보험금보다 분쟁이 적은 편으로 보일 수 있습니다.… 뇌경색 진단비 지급 거절, MRI 병변이 있어도 못 받는 경우는?

후유장해보험금 지급기준 7가지|장해진단서·지급률·180일 판정 기준 총정리

후유장해보험금, 사고나 질병으로 치료를 받았지만 신체에 장해가 남았다면 받을 수 있을까요? 골절 수술을 받은 후에도 관절이 제대로 움직이지 않거나, 교통사고 이후 신경 손상이 남거나, 질병 치료를 마쳤음에도 신체 기능이 이전처럼 회복되지 않는 경우가 있습니다. 이때… 후유장해보험금 지급기준 7가지|장해진단서·지급률·180일 판정 기준 총정리

Child learning anatomy using a human skeleton model with organs.

대장 용종 암진단비, 일반암으로 받을 수 있을까? 대법원 판례 2가지

대장 용종 암진단비, 대장내시경으로 용종을 제거했는데 조직검사에서 암이 발견됐다면 일반암 진단비를 받을 수 있을까요? 건강검진 중 발견된 용종을 내시경으로 제거한 뒤, 병원에서 암세포가 확인됐다는 설명을 듣는 경우가 있습니다. 그런데 보험금을 청구하면 보험회사가 제자리암에 해당한다며 일반암보다… 대장 용종 암진단비, 일반암으로 받을 수 있을까? 대법원 판례 2가지

Close-up of a scientist examining slides in a modern lab.

암진단비 지급 거절, 보험회사가 주장하는 5가지 이유와 대응방법

암진단비 지급 거절, 암으로 진단받았는데도 보험회사가 보험금을 지급하지 않는다면 어떻게 해야 할까요? 암 진단을 받은 것만으로도 환자와 가족에게 큰 부담이 생깁니다. 그런데 보험금을 청구한 뒤 조직검사 결과가 불충분하다거나, 약관에서 정한 일반암에 해당하지 않는다는 이유로 암진단비… 암진단비 지급 거절, 보험회사가 주장하는 5가지 이유와 대응방법

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암진단비 지급기준 7가지|조직검사·진단확정일·면책기간까지 알아보세요

암진단비, 암으로 진단받으면 가입한 금액을 무조건 받을 수 있을까요? 암보험에 가입한 뒤 암 진단을 받았다면 가장 먼저 확인하게 되는 것이 진단비입니다. 수술비나 입원비와 달리, 약관에서 정한 암으로 진단확정되면 정해진 보험금을 지급하는 보장이기 때문입니다. 그런데 막상… 암진단비 지급기준 7가지|조직검사·진단확정일·면책기간까지 알아보세요

High angle of shiny wooden ceremonial mallet with golden detail placed on judge tale near documents folders

배상책임보험이란? 보상범위·과실비율·손해배상금 7가지 핵심 정리

배상책임보험은 일상생활이나 사업장 운영 중 타인에게 손해를 입혔을 때 발생하는 법률상 배상책임을 보장하는 보험입니다. 음식점 바닥에서 손님이 미끄러지거나, 건물 로비의 시설물에 걸려 넘어지거나, 아파트 누수로 아랫집에 피해가 발생하는 경우를 생각해 보겠습니다. 이러한 사고에서는 단순히 누가… 배상책임보험이란? 보상범위·과실비율·손해배상금 7가지 핵심 정리

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손해사정사 선임권, 보험회사 비용으로 직접 선임하는 방법 5가지

손해사정사 선임권은 보험금을 청구하는 소비자가 보험회사에서 지정한 손해사정사 외에 직접 전문가를 선택할 수 있도록 마련된 제도입니다. 보험금을 청구하면 보험회사가 조사 담당자를 지정하고 사고 내용이나 의료기록을 확인하는 경우가 많습니다. 그런데 이러한 과정에서 소비자가 직접 손해사정사를 선임할… 손해사정사 선임권, 보험회사 비용으로 직접 선임하는 방법 5가지

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보험 고지의무 위반|3개월·1년·5년 고지사항과 보험금 지급 거절 판단 기준

보험에 가입하면서 무심코 체크했던 ‘아니오’ 한 번이 훗날 보험금 분쟁의 원인이 될 수 있습니다. 과거 병원 진료, 건강검진 결과, 약 복용 이력 등을 제대로 알리지 않았다는 이유로 보험회사가 계약 해지나 보험금 지급 거절을 통보하는 경우입니다.… 보험 고지의무 위반|3개월·1년·5년 고지사항과 보험금 지급 거절 판단 기준