실손보험 계산기

가입 시기로 실손 세대를 확인하고, 진료비 영수증 금액을 넣으면 실손의료비 보험금과 자기부담금을 담보별로 계산합니다. 보험사가 지급한 금액과 비교해 차이가 나는 이유도 짚어 드립니다.

계산 기준2~5세대 표준화 실손 판매 약관(보상내용·한도·자기부담금 상한)입력한 진료비·진료 내용은 저장하지 않습니다

필수 표시된 것과 영수증에 금액이 있는 칸만 넣으면 계산됩니다. 한도·횟수는 비워 두면 이번이 첫 청구라고 보고 계산합니다.

1. 내 실손보험은 몇 세대인가요?
모르면 비워 두고 아래 세대를 직접 고르세요
갱신했다고 세대가 바뀌지는 않습니다. 재가입·계약전환을 했다면 전환 후 약관의 세대를 고르세요.
2. 진료 정보
중증은 암·뇌혈관·심장질환·희귀난치질환 등 건강보험 산정특례 대상 질환과 그 치료(인과관계가 분명한 합병증 포함)입니다. 같은 사람이라도 다른 병을 치료하면 비중증입니다.
3. 진료비 영수증 금액 (원) 필수 영수증에 있는 칸만
영수증 어느 칸을 넣나요? (진료비 계산서·영수증 보는 법)
급여비급여
일부본인부담
본인부담금
일부본인부담
공단부담금
전액본인부담
① 급여 본인부담금보상 안 함
5세대 통원은 ③에 참고값
② 전액본인부담④ 비급여
도수·주사·MRI·병실료는 따로

「진료비 총액」이나 「환자부담총액」을 넣지 마세요. 진료비 총액에는 건강보험공단이 낸 돈이 들어 있습니다. 비급여 중 도수치료·체외충격파·증식치료, 비급여 주사, MRI는 진료비 세부산정내역서에서 금액을 찾아 아래 「특수 비급여」에 따로 넣습니다.

실손이 보상하지 않는 비용은 빼고 넣으세요. 치과 비급여·한방 비급여(보철·임플란트·첩약 등), 미용·성형, 건강검진·예방접종, 진단서 발급비, 간병비, 보조기 구입비처럼 약관에서 보상하지 않는 손해로 정한 비용이 영수증에 함께 들어 있을 수 있습니다. 같은 치과·한방 진료라도 급여 본인부담금은 보상 대상입니다.

약국 영수증 (같은 진료의 처방조제비)

특수 비급여 (세부산정내역서에서 확인)

도수치료·체외충격파·증식치료는 치료 1회(행위)마다 한 줄씩 넣습니다. 같은 날 맞은 주사는 합쳐 한 줄로 넣어도 됩니다.
4. 한도·이미 받은 보험금 (선택)
횟수·한도는 보험연도 기준입니다. 보험연도는 1월 1일이 아니라 계약일부터 매년 계약해당일 전날까지입니다(예: 7월 1일 계약이면 7월 1일~다음 해 6월 30일). 비워 두면 이번이 이번 보험연도 첫 청구이고 한도가 충분하다고 보고 계산합니다. 증권의 통원 한도가 다르면 고쳐 넣으세요.
5. 보험사가 지급한 금액 (선택)